捻挫とは、関節を支持する靭帯を損傷することです。

バレーボールやバスケットボールで、ジャンプの着地で人の足の上にのってしまったり、サッカーやラグビーでグラウンドのくぼみや芝生に足を取れられて足首を捻ってしまうことがあります。

足首の捻挫は、スポーツで起こる最も多い『ケガ』のひとつです。足関節捻挫は軽いけがと思わること多く、初期治療が適切に行われずに後遺症が残ることも多くみられます。

また捻挫ではなく、骨折だったということもありますので、早期に受診していただくことをお勧めします。

多くが足首を内側に捻って起こります。そのため外側の靭帯を痛めること多く外くるぶしの下の痛み・腫れがみられます。

・問診

・診察

　　圧痛・関節不安定性の有無

・画像所見

　　レントゲンにて骨折有無のチェック

　　エコー（超音波）

などから診断します。

程度から、３つに分類します。

・１度　：　靭帯を伸ばした状態

・２度　：　靭帯の部分断裂　　

・３度　：　靭帯の完全断裂　　 

まずは、RICE処置が重要です。

・Rest：安静

・Ice  ：冷却

・Compression：圧迫

・Elevation：挙上

２度で症状が強い・３度では、２～３週の固定を行うことがあります。

３度では、手術が必要なこともあります。

スポーツ復帰にむけては、

タオルギャザー：足のゆびでタオルをつかんで、引き寄せる

チューブトレーニング：ゴムチューブを足にかけ、横に引っ張る

などで補強を行います。

次にステップトレーニングなど段階的に行います。

スポーツなどの繰り返しの負荷によってアキレス腱と腱周囲に炎症が起こります。

・加齢によるアキレス腱の変性

・合わない靴の使用

（靴底のすり減りなど）

・偏平足

などの関与も指摘されております。

・アキレス腱の痛み・腫れ・圧痛

・起床時・動き始めの痛み

・ストレッチ痛

足首を上に曲げると痛みが誘発

問診・診察所見より診断します。

必要時に応じ、超音波検査（エコー）を追加します。

・局所の安静・アイシング

・投薬：内服・湿布

・対外衝撃波（ショックマスター）

・リハビリ

足底腱膜とかかとの骨が付着する位置（付着部）には、強い牽引力とともに、着地時の荷重による衝撃の両方が加わることで過大な負荷が集中します。

そのため長時間の立ち仕事や歩行、体重増加、靴の不適合、スポーツによる使いすぎが主な原因と考えられます。

繰り返し負荷がかかることにより、足底腱膜とかかとの骨との付着部に小さな傷（微小外傷）や変性が起きることで痛みが生じます。

歩行・荷重時の足の裏の痛み

起床時や歩き始めが痛いのが特徴的ですが、運動量が増えてくる夕方に痛みが再度悪化することもあります。

問診・診察所見（痛みの性状・圧痛など）から診断します。

レントゲンで、骨棘（骨のとげ）がみられることがあります。

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・安静・運動量の調整

・運動後のアイシング

・ストレッチ

・自分に合った靴の使用、インソール

・ショックマスター

足の親ゆび（母趾）が外側に曲がった変形（外反）を

示す病態を外反母趾と呼びます。

原因としては、

・　生まれつきのの足の形

　　　扁平足など

・　履物

　　　先の細い靴・ハイヒールなど

・　加齢

が原因にると言われています。

男性よりも、女性に多く見られます。

主にレントゲンで評価します。

保存療法

・　先の細い靴・ハイヒールなどの靴を避ける

・　装具療法

　アーチサポート（靴の中敷き）・外反母趾装具

・　運動療法

　足のゆび体操：グー・チョキ・パー

　タオルギャザー：足のゆびでタオルをつかむ

　Hohmann体操（右図）

保存療法で改善しない・悪化する場合は手術を行います。

主な手術法：中足骨骨切り術

足趾にいく神経が中足骨間を連結する靭帯（深横中足靭帯）で圧迫され、生じる神経障害です。

※日本整形外科学会より抜粋

隣り合う足趾間（例えば３‐４・２‐３・４‐５趾の向かい合う側）のしびれ、疼痛が出現します。痛み強く、下腿までいたみを感じることもあります。

足趾間に感覚障害があり、同部のティネルサイン(神経傷害部をたたくと、その支配領域に疼痛が放散する)があれば診断は確定できます。

また、足趾を背屈するか、つま先立ちさせる痛みが強くなります。

確定診断には、X線（レントゲン）検査、超音波検査、MRI検査などを必要に応じて行います。

まず保存療法を行います。

・局所の安静・ハイヒールなどの禁止

・内服や湿布など投薬

・ブロック注射

・インソールなどの装具療法

改善ない場合は、手術療法を行うこともあります

脛骨中央から遠位１／３の内側後方を中心に広範囲で痛みが起こる過労性障害で、脛骨過労性(疲労性)骨膜炎とも呼ばれています。

ヒラメ筋・後脛骨筋・長指屈筋など足関節を底屈する筋肉の繰り返す牽引による脛骨の骨膜の炎症です。

陸上競技の中〜長距離選手やサッカー・バスケットボールなど走ることの多い競技で、中学〜高校生の選手に多く見られます。

１．ランニング量の急激な増加

２．扁平足など障害の発生しやすい足の形

３．柔軟性の低下や、筋力不足

４．疲労などによる衝撃緩衝能の低下

５．固いグラウンドや路面での練習

６．不適切なシューズ：ソールのすり減りや、クッション性の悪いシューズ

痛みが強い時期は運動量を減らすなどのコントロールが重要です。

・運動後のアイシング

・湿布など外用薬の使用

・足底や足関節周囲の筋力強化やストレッチ

・足底板の使用

・適切なシューズの使用

また当院では、ショックマスターでの治療も行っております。

・成長期の骨はまだ柔らかく、繰り返しの運動やジャンプで負担がかかります。

・血流障害により骨端部が一時的に壊死する。

・成長や回復により自然修復しますが、過度な運動継続により変形や痛みが長引くこともあります。

・スポーツや歩行時の局所的な痛み

・圧痛：押すと痛い

・腫れや熱感があることもあります

・休むと痛みが軽くなる

・問診と視診・触診で痛みの部位を確認します。

・レントゲン検査で骨の変化を確認します。

・エコー(超音波)検査で骨と周囲組織を確認します。

・稀ではありますが、MRIなどを行うこともあります。

・安静・運動制限："運動しすぎ"が原因になっている可能性があります。初期であれば、運動量をセーブすることで休まず続けながら治療を行うことも可能です。

・ストレッチ：その部位につく腱(筋肉)の引っ張られる力(牽引力)が繰り返し行われることによって引き起こされることから、日頃からのストレッチが重要です。

・投薬：痛みが強い場合は飲み薬や湿布を併用します。

・足底板(インソール)やサポーターを使用する場合もあります。

・過度の運動量を避ける：休息も必要です。

・柔軟性を高めるストレッチ

・痛みを感じた場合は、早めの整形外科受診をお勧めします。

※当院ではレントゲンや超音波検査を用いて適切な診断を心がけております。またストレッチ指導や運動量の調節指導も行っております。なるべく休むことなく継続しながらの治癒を目指しております。

骨端症は成長期にみられる"使いすぎ"のサインといえます。無理をして痛みを我慢して続けるより、運動量をセーブしながらケア(治療)を行うことで、早期回復が望めます。痛みを感じたら、早めの受診をお勧めします。