関節を構成する骨、軟骨、靭帯や腱などが老化して肩関節の周囲に炎症が

起きることが原因と考えられております。

中年以降に多く見られ、40肩・50肩と呼ばれております。

悪化して、肩峰下滑液包や関節包などが癒着すると、

さらに動きが悪くなります（拘縮または凍結肩）。

に

　・　運動時痛　動かすときに痛みがあります。

　　　　　　　　代表的には手が挙がらない・背中に手が回らない　など

　　　　　　　　痛みのために過度に安静してしまうと、肩の動きが悪くなってしまいます。

　・　夜間痛

問診・診察所見、レントゲンなどの画像所見から診断します。

石灰沈着性腱板炎・腱板損傷・上腕二頭筋腱炎も、同様の症状ですが、

治療方法は大きく異なりますので、診断が重要です。

自然に治ることもありますが、放置すると関節の動く範囲が改善せず、

日常生活が不自由になり、関節が癒着して動かなくなることもあります。

痛みが強い急性期

・三角巾・アームスリングなどで安静

・消炎鎮痛剤の内服

・注射

慢性期

・リハビリ

温熱療法（ホットパック、入浴など）

運動療法（拘縮予防や筋肉の強化）

中年以降のテニス愛好家に生じやすいのでテニス肘と呼ばれています。

一般的に、年齢とともに肘の腱が傷んで起こります。

病態や原因について不明な点が多いですが、主に短橈側手根伸筋の起始部が

肘外側で障害されて生じると考えられています。

一般的には、年齢とともに肘の腱がいたんで起こります。

※日本整形外科学会より引用

①長橈側手根伸筋：手首（手関節）を伸ばす働きをします

②短橈側手根伸筋：同様に手首を伸ばす働きをします。

③総指伸筋：指を伸ばす働きをします。

ものをつかんで持ち上げる動作やタオルをしぼる動作をすると、肘の外側から

前腕にかけて痛みが出現します。

多くの場合、安静時の痛みはありません。

問診・診察所見から診断します。

代表的テスト

・中指進展テスト

検者が中指を上から押さえるのに抵抗して、患者さんに肘を伸ばしたまま中指

を伸ばしてもらう。

１.ストレッチ

２.湿布などの外用

３.サポーター

４.注射

５.ショックマスター

サポーター

注射

ショックマスター

これで改善見られない場合は、手術を行うこともあります。

手根管症候群とは、正中神経が手首にある手根管というトンネル内で

圧迫された状態で、さまざまな症状が生じます。

手根管とは手根骨と横手根靭帯で囲まれたトンネルで、

その中を正中神経と9本の腱が走行しています。

※日本整形外科学科より抜粋

妊娠・出産期や更年期の女性に多いと言われており、

女性ホルモンの影響が示唆されています。

また仕事やスポーツなどでの手の使い過ぎ、

骨折などのケガ、透析されている方に起きやすいです。

初期は、示指・中指のしびれや痛みが出現します。

母指・環指に症状が出ることもあります。

しびれや痛みは明け方に強くなることが多いです。

手を振ったり、指の曲げ伸ばしをすると、症状が楽になります。

進行すると、母指球（母子の付け根）がやせて、

OKサインができなくなります。

また手先の細かな作業がしづらくなります。　

問診（上記の症状）や診察所見から診断します。

・神経圧迫部をたたくと、指先にしびれ・痛みが走る

（ティネル兆候）

・手首を直角に曲げて手の甲をを合わせて保持し、

しびれや痛みが悪化するかを見ます（ファレンテスト）

・神経伝導速度

など

・安静（使いすぎがあれば）

・投薬：消炎鎮痛剤・ビタミンB12など

・注射：手根管内腱鞘内注射

改善ない、または悪化の場合は、

・手術：手根管開放術

を行います。

指は腱によって動かすことができます。その腱の通り道で指を曲げる

屈筋腱が浮き上がらない様に抑えているのが靭帯性腱鞘と呼ばれるものです。

ベルトとベルト通しの関係に似ています。

靭帯性腱鞘は指の部分にありますが、それが終わる指の付け根部分に

力がかかり炎症が生じやすいところがあります。

その部分の腱や腱鞘が起こり、“腱鞘炎”になります。

さらに悪化すると引っ掛かりが生じばね現象が起こることから、

ばね指と呼ばれます。

※日本整形外科学会より抜粋

更年期の女性に多く、妊娠出産期の女性にも見られます。

手の使い過ぎや、スポーツやよく指を使う仕事の人に多いのが特徴です。

糖尿病やリウマチ、透析されている方にも多く見られます。

指の使い過ぎによる負担の為、動かすたびに摩擦が起き炎症が進みます。

これにより腱鞘が肥厚したり、腱が肥大し、通過障害を起こします。

・指の付け根の痛み・腫れ

・朝に症状強い傾向

・悪化すると、ばね現象がみられます

・さらに悪化すると、指が完全に伸びなくなります。

1. 安静
2. 投薬（内服・外用）
3. ストレッチ
4. 注射：腱鞘内注射

それでも改善ない場合、または再発する場合は、

手術（腱鞘切開術）を行います。

手術は日帰り手術で、当院でも行っております。

指の第1関節が変形し,曲がってしまう原因不明の疾患です。

第1関節の背側の中央の伸筋腱付着部を挟んで2つのコブ（結節）が

できるのが特徴です。

この疾患の報告者へバーデンの名にちなんでヘバーデン結節と呼ばれていま

す。いろいろな程度の変形があります。

すべての人が強い変形になるとは限りません。

示指から小指にかけて、第一関節が赤く腫れたり、曲がったりします。

痛みをともうこともあります。まれに母指にも見られることがあります。

変形によって第一関節の動きが悪くなり、強く握ることが困難になります。

変形に伴い水ぶくれのようなでっぱりができることあります

（＝粘液脳腫（ミューカスシスト））

４０代以上の女性に多く見られます。

※日本整形外科学会より抜粋

・局所の安静：テーピングや固定

・投薬：内服や外用

痛みが強く変形が強い場合に、

手術を行うことがあります：骨棘切除や関節固定術

※女性ホルモンとの関係が示唆されており、

へバーデン結節などへの治療として、エストロゲンに似た

化学構造を持つエクオールが注目されております。

保険外診療（自費）になりますが、当院ではエクエルの取り扱いがあります。

指の第一関節が木槌のように曲がった状態になるので、

マレット変形と呼ばれます。

突き指の一種で、ボールなどが指先に当たった時などに起こります。

ここに文章を入力してください指の第1関節が木槌のように曲がった状態になるので、マレット変形と呼ばれます。マレット変形のなかには、伸ばすスジ（腱）である伸筋腱が伸びたために生じるものと第1関節内の骨折が生じて起こるものがあります。

※日本整形外科学会より引用

第一関節の痛み・腫れがみられます

第一関節が曲がったままになり、伸ばすことができなくなります。

しかし他動進展は可能で、手伝うと伸ばすことができます。

タイプが２つあります。

・腱性マレット：指を伸ばす伸筋腱が切れたもの

・骨性マレット：第一関節の伸筋腱がついている骨が骨折したもの

※日本整形外科学会より引用

骨性マレット

※日本整形外科学会より引用

腱性マレットでは、一般に装具などによる保存的療法がおこなわれます。

骨性マレットで骨のずれがある場合は、手術が必要になることがあります。

※日本整形外科学会より引用